表14－2 巴比妥类作用与用途比较表

亚类 药物 显效时间
（小时） 作用维持时间
（小时） 主要用途
长效 苯巴比妥
巴比妥 0.5～1
0.5～1 6～8
6～8 抗惊厥
镇静催眠
中效 戊巴比妥
异戊巴比妥 0.25～0.5
0.25～0.5 3～6
3～6 抗惊厥
镇静催眠
短效 司可巴比妥 0.25 2～3 抗惊厥镇静催眠
超短效 硫喷妥 iv立即 0.25 静脉麻醉

【中枢抑制作用】巴比妥类是普遍性中枢抑制药。随剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。10倍催眠量时则可抑制呼吸，甚至致死。

巴比妥类在非麻醉剂量时主要抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制。此作用主要见于gaba能神经传递的突触。它增强gaba介导的cl-内流，减弱谷氨酸介导的除极。但与苯二氮类不同，巴比妥类是通过延长氯通道开放时间而增加cl-内流，引起超极化。较高浓度时，则抑制ca2+依赖性动作电位，抑制ca2+依赖性递质释放，并且呈现拟gaba作用，即在无gaba时也能直接增加cl-内流。

此类药物需用至镇静剂量时才显示抗焦虑作用。由于本类药物的安全性远不及苯二氮类，且较易发生依赖性，因此，目前已很少用于镇静和催眠。其中只有苯巴比妥和戊巴比妥仍用于控制癫痫持续状态；硫喷妥偶而用于小手术或内窥镜检查时作静脉麻醉。

【不良反应】催眠剂量的巴比妥类可致眩晕和困倦，精细运动不协调。偶可致剥脱性皮炎等严重过敏反应。中等量即可轻度抑制呼吸中枢，严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。其药酶诱导作用可加速其他药物的代谢，影响药效。

巴比妥类连续久服可引起习惯性。突然停药易发生“反跳”现象。此时，快动眼睡眠时间延长，梦魇增多，迫使病人继续用药，终至成瘾。成瘾后停药，戒断症状明显，表现为激动、失眠、焦虑，甚至惊厥。